骨关节病的中医外治经验

骨关节病的中医外治法分为药物疗法与非药物疗法两

大类型。药物疗法可分为浸浴法、药熨法、膏贴法、涂擦法。

非药物疗法有针刺法、灸法、推拿按摩法、拔罐法、磁电疗法、

坎离砂热疗法等。

一、药物疗法

1. 浸浴法：手足关节病可以浸泡，而全身骨关节病则宜

于浴泡，方能达到治疗目的。每次浸浴不超过30 min 为宜，

每日1 ～ 2 次，一般15 d 为1 个疗程。一般使用1 ～ 2 个疗程

即可明显收效。若配合辨证用药内服，内外同治疗效会更

佳。

据病情选方配药。局部疼痛、关节肿胀、皮温不高、疼痛

得温则减属寒者，以散寒为主，祛风化湿辅之；关节红肿、皮

温增高属热者，当以清热活血为法；陈旧性损伤，属中医之陈

伤痹者，以活血化瘀止痛为法。

药液制备：采用一定的中药配方，加水（或加酒、醋）煎

取，可直接用煎取之药液置于脚盆中，将泡浸与反复乘热淋

洗相结合、或将一定的温热药液与温水兑和，在浴缸之中泡

浴。

（1）上肢浸洗方：适用各种骨关节病有上肢关节疼痛明

显者。桂枝15 g、羌活15 g、海桐皮15 g、伸筋草30 g、透骨草

30 g、钩藤15 g、乳没各15 g、红花15 g、川芎15 g、桑枝30 g。

寒重者加生麻黄15 g、细辛15 g、白芷15 g；热重者加生大黄

30 g、赤芍30 g、忍冬藤30 g；陈旧损伤者加土鳖虫15 g、泽兰

30 g、鸡血藤30 g。

（2）下肢浸洗方：适用各种骨关节病下肢关节疼痛明显

者。川牛膝15 g、木瓜15 g、海桐皮15 g、刘寄奴30 g、透骨草

30 g、伸筋草30 g、乳没各15 g、肉桂10 g、独活15 g、丝瓜络

15 g、川乌10 g、草乌10 g、桑枝20 g。瘀重者加土鳖虫15 g、

红花15 g、泽兰15 g、苏木20 g；湿重者加苍术15 g、白芷15

g；筋脉活动不利者加木鳖子15 g、生半夏15 g、葱根一握、花

椒枝30 g。

（3）鹤膝风专用方：生远志（90 g）水煎外洗。

如果购药困难，就地取材，可用五枝汤（松枝、柏枝、桑

枝、桃枝、柳枝），分量不拘，大锅熬水，泡浴。南方可加桂枝，

北方可加花椒枝。

泡浴方：斟酌上肢、下肢洗方调配。病在肩部加白芷

15 g，在颈部加葛根15 g，在脊柱加威灵仙30 g。另外可加芳

香温通之品，如艾叶30 g、菖蒲30 g。

2. 药熨法：将中药打成粗末，以纱布袋盛之，浸于酒、醋

各半的液体中，泡透之后，将纱布袋提出至不滴浸泡液为度，

以盘盛之，置于蒸锅笼屉上蒸热20 ～ 30 min，然后趁热外用，

轮流热熨患处。注意须在患处垫上毛巾2 ～ 3 层，防止烫伤。

热熨时不可在一处停留太久，以感觉微烫即移别处。此法对

骨关节病的肩肘髋膝脊柱等大关节尤为适用，每日1 ～ 2 次，

每剂可用5 ～ 7 d。一般热熨3 ～ 4 次症状即有明显改善。如

关节活动障碍者，热熨之后，在关节生理活动范围内可作各

种活动，对改善功能疗效满意。

常用热熨方：麻黄15 g、桂枝15 g、细辛15 g、白芷30 g、

苏木30 g、川乌15 g、乳没各15 g、羌活15 g、红花15 g、刘寄

奴20 g。本方适用于关节疼痛为主，多属寒伏筋骨者，有散

寒止痛、舒筋活络之效。

3. 膏贴法：选用一定的膏贴剂型，贴敷于关节病变处。

此类多有市售，如狗皮膏、奇正止痛贴、701 跌打镇痛膏、麝香

壮骨膏等。医师亦可临时调配处方，以一定赋形剂制成膏药

外敷。

（1）如意金黄散：片姜黄48 g、白芷18 g、生南星18 g、大

黄48 g、花粉48 g、陈皮18 g、厚朴18 g、苍术18 g、甘草18 g、

黄柏48 g。研为细末，用凡士林或蜂蜜调敷，适用于关节红

肿疼痛者。另外以生栀子适量研粉，酒调外涂亦可，适用于

外伤性关节红肿疼痛。

（2）二乌膏：生川乌、生草乌各等分，研细末，蜂蜜调敷，

适用于关节寒痛者。

（3）加减冲和膏：白芷15 g、独活15 g、片姜黄15 g、乳没

各15 g、紫荆皮30 g、赤芍15 g、红花15 g、土鳖虫15 g、骨碎

补15 g、三七5 g。研末，以凡士林或蜂蜜调膏外敷。适用于

陈旧性损伤所致的骨关节疼痛。

4. 涂擦法：以中药配成药浸剂，用棉花球蘸取药液涂擦

疼痛关节，有活络止痛、祛风散寒之效，亦可制成喷雾剂外

用。常用方：红花30 g、川芎30 g、乳香20 g、没药20 g、白芷

30 g、细辛20 g、肉桂15 g、川椒15 g、樟脑3 g、土鳖虫15 g。

将上药浸于75% 酒精内，1 周后即可取药酒瓶储，每瓶100

ml，用棉球蘸取外涂。适用于骨关节慢性疼痛者做为局部减

轻症状之用。

二、非药物疗法

1. 针刺法：多选用关节局部穴位，每日或间日针刺，一般

15 d 为1 个疗程，每次留针30 min，适用于慢性骨关节病而

能耐受针刺者。

中华全科医师杂志2003 年11 月第2 卷第6 期 Chin J Gen Pract，November 2003，Vol 2，No. 6 ·383·

2. 灸法：多适用于寒性关节疼痛者，此类关节病变有遇

寒加重，得热减轻的特点，温灸祛寒以止其痛。目前多采用

间接灸，仍以局部取穴为主。长期坚持亦可取得较好疗效。

3. 按摩法：一定的按摩手法可有舒筋活血、止痛之效，一

般适用于颈肩腰腿痛。手法各家不一，宜于平时练习，疗效

尚好。

4. 拔罐法：此法易于使用，传统用火罐，目前多已改用冷

罐（负压吸引），有留罐、走罐之分。适用于肌肉丰厚处，有活

血行气、通络止痛之效。

5. 坎离砂法：防风、透骨草、川芎各50 g，当归20 g，米醋

1 kg，生铁屑10 kg。前5 味水煎浓缩，将生铁屑煅红，趁热倒

入药汁中，至药液吸尽为度。需用时取铁砂30 ～ 60 g，置大

碗内，加米醋2 匙，迅速拌匀，装入布袋内，待铁屑发热后，熨

敷患处。此药用时加醋是为了让其释放热能，必须临时取

用。本法适用于感受风寒，腰腿筋骨疼痛，阴寒腹痛。

6. 刺血法：以三棱针在病患关节周围点刺，用药水煮热

之竹筒吸拔之，有吸拔瘀血、止痛之功效。但目前仅部分地

区有使用此法者。

另外尚有泥疗、沙疗、温泉浴、蜂蜇法（蜂毒疗法）等法，

在此不一一赘述，以上皆笔者亲用或亲见。需注意的是上述

各法各有其适应证，作为骨关节病的辅助治疗方法，仅供社

区医生参考。

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