**恶寒发热**

恶寒发热是病人在发热的同时，必伴有怕冷的感觉，其程度虽加衣被，或近火取暖犹不能解其寒。

恶寒发热是外感表证的主证，如六经辨证中的太阳病，卫气营血辨证中的卫分证，三焦辨证中的上焦证，均可见此。

《素问·刺热篇》：“肺热病者......恶风寒，舌上黄，身热”《伤寒论》“病有发热恶寒者发于阳也”。故在外感病中，风寒、暑、湿、燥、火、温毒等淫邪侵袭机体，外犯肌表，损伤卫阳之气，卫阳失其温分肉的作用则恶寒；体内正气（阳气）奋起抗邪，邪正相争，郁于肌表，不得外出则热。因此，有一分恶寒发热，便有一分表证。

【常见证候】

风寒束表：恶寒发热，恶寒重，发热轻，兼有身痛，无汗而喘，脉浮紧，多发于冬季。

风热犯肺：恶寒发热，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛，咽红，口干，咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数，多发于春季。

风湿客表：恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数，多发交秋之季。

太阳中风：恶寒发热，自汗，脉浮缓，发于冬春二季。

太阳伤暑：恶寒发热，兼有身重疼痛，脉弦细或芤迟，多发夏暑之季。如《金匮要略·痉湿喝病脉证》所说：“太阳中喝，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。”

暑温暑兼寒湿：恶寒发热，身形拘急，兼有头痛，无汗，苔腻，发于夏季。

湿温湿遏卫气：恶寒发热，身热不扬，午后热甚，兼有头身重痛，胸闷不饥，面淡黄，苔白腻，肪濡数，多发于夏末雨湿之季。

温燥：微恶风寒，发热重兼头痛，少汗，咳嗽，痰少而粘，鼻燥咽干，口渴，舌红苔白，右脉数大，多发于秋季。

凉燥：恶寒重，发热轻，兼头微痛，无汗，咳嗽，痰少而稀，鼻塞流涕，咽干唇燥，苔白而干，脉弦，多发于秋季。

伏暑：恶寒发热，兼头痛无汗，心烦口渴，尿短赤，胸闷，苔腻，脉濡数，起病较急，发于秋冬二季。如《温病条辨》所说：“头痛微恶寒，面赤烦渴，舌白脉濡而数者，虽在冬月，犹为太阴伏暑也。”

冬温初起：恶寒轻，发热重，兼有头痛无汗，口渴，咳嗽气逆，苔薄黄，脉数，发于冬季。

风水：恶寒发热，兼有眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，肢节酸重，小便不利，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑，多发冬春两季。

肺痈初起，恶寒发热，重则寒战，兼咳嗽，痰多而粘，胸痛，咳时尤甚，继之咳吐脓痰腥臭，口干，鼻燥。

烂喉痧：恶寒发热，兼头痛身楚，咽喉红肿疼痛，或有点糜烂，肌肤隐有丹痧，舌红，苔白而干，脉浮数，多发冬春两季。

肠痈初起：恶寒发热，重则寒战，兼有少腹痛，拘急拒按，痛连右足，屈伸不利，汗出，舌苔薄黄，脉浮滑而数。

疮痈初起：恶寒发热，局部皮肤有红、肿、热、痛，兼有头晕，食欲不振，大便秘结，小便短赤，苔白腻或薄黄，脉滑数。